城市化的迅猛發(fā)展使大城市普遍存在各種“城市病”，給人類(lèi)健康帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為了更好地解決城市環(huán)境問(wèn)題和提高人們的健康水平，世界衛(wèi)生組織（WHO）于1994年提出健康城市理念，并在全球范圍內(nèi)積極倡導(dǎo)相關(guān)項(xiàng)目計(jì)劃。

2016年10月，我國(guó)發(fā)布了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》。2017年，習(xí)近平總書(shū)記在十九大報(bào)告中將 “健康中國(guó)”定為國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略，提出完善國(guó)民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

2019年9月，成都市成為國(guó)家生態(tài)環(huán)境和健康管理試點(diǎn)的第一個(gè)副省級(jí)城市，已編制《“健康成都2030”規(guī)劃綱要》、《成都市環(huán)境與健康管理試點(diǎn)工作方案》，著力開(kāi)展多層次、多類(lèi)型的健康環(huán)境與健康管理試點(diǎn)工作，推動(dòng)城市可持續(xù)發(fā)展。針對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)，從2017年起，先后編制《成都市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》、《成都市醫(yī)療衛(wèi)生資源布局規(guī)劃（2017-2035）》、《成都市衛(wèi)生計(jì)生“中優(yōu)”行動(dòng)計(jì)劃》等，著力提升城市醫(yī)療服務(wù)水平，構(gòu)建均衡協(xié)調(diào)、一體高效的15分鐘健康服務(wù)圈。

目前，我國(guó)的健康城市建設(shè)還處于起步階段，其建設(shè)活動(dòng)多局限在城市衛(wèi)生管理部門(mén)，城市居民對(duì)健康城市理念的認(rèn)知率低，健康城市建設(shè)缺乏系統(tǒng)性的理論指導(dǎo)和對(duì)策支持，更缺乏從城市宏觀層面以及城市規(guī)劃角度出發(fā)的建設(shè)對(duì)策研究。因此，有必要對(duì)國(guó)內(nèi)外健康城市的規(guī)劃建設(shè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理及分析，多角度、多層面探討適合成都的健康城市建設(shè)途徑和策略方法，以期對(duì)成都健康城市建設(shè)起到現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，推動(dòng)成都健康城市建設(shè)有序發(fā)展。

健康城市是健康社會(huì)、健康人群、健康環(huán)境有機(jī)結(jié)合的整體，是以人的健康發(fā)展為最終建設(shè)目標(biāo)，通過(guò)城市建設(shè)的各種手段促進(jìn)市民成為擁有健康體魄、積極心態(tài)和擁有健康行為的人群。健康城市建設(shè)不僅包含健康、醫(yī)療救助等公共衛(wèi)生體系內(nèi)容，也涵蓋與市民健康息息相關(guān)的一般公共服務(wù)和城市環(huán)境系統(tǒng)，如養(yǎng)老、污染防治、城市游憩系統(tǒng)等內(nèi)容。

健康城市建設(shè)受地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、市民健康狀況和健康需求、地方特色等要素影響，很難用統(tǒng)一的指標(biāo)衡量。為協(xié)助各國(guó)建立可量化評(píng)估的健康城市指標(biāo)，1996年世界衛(wèi)生組織首次提出32個(gè)可量化的健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注衛(wèi)生健康、公共醫(yī)療服務(wù)、環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)四個(gè)方面，形成了目前全球最具有指導(dǎo)建設(shè)權(quán)威性和實(shí)施建設(shè)普遍性的指標(biāo)體系，成為各個(gè)國(guó)家建立自己健康指標(biāo)的基礎(chǔ)。

2018年，我國(guó)制定了適合我國(guó)國(guó)情的健康城市建設(shè)指標(biāo)和評(píng)價(jià)體系。《全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（2018版）》重點(diǎn)關(guān)注健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康服務(wù)、健康人群、健康文化5個(gè)方面，確立了20個(gè)二級(jí)指標(biāo)和42個(gè)三級(jí)指標(biāo)，是對(duì)世界衛(wèi)生組織的指標(biāo)的細(xì)化，突出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、老齡人口等我國(guó)城市發(fā)展中的重要要素，更加契合健康中國(guó)建設(shè)的要求和人民群眾的健康需要，是世界衛(wèi)生組織指標(biāo)體系的深化和細(xì)化，更具可操作性。

目前，在全國(guó)健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的指導(dǎo)下，各省市相繼制定了健康行動(dòng)計(jì)劃并提出因地制宜的健康城市指標(biāo)體系。如在《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》中，重點(diǎn)關(guān)注健康服務(wù)體系、健康保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、居民健康等方面，提出考核指標(biāo)共計(jì)40項(xiàng)，以督促上海實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展目標(biāo)。在《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》中，重點(diǎn)關(guān)注健康水平、健康生活、健康服務(wù)與保障、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)5方面，確立了15項(xiàng)主要指標(biāo)，相較于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，增加了“農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生戶廁所普及率”、“醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)總規(guī)?！眱身?xiàng)指標(biāo)，更具地方特色。

通過(guò)對(duì)世界衛(wèi)生組織健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、全國(guó)及各省市健康城市評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究，健康城市的關(guān)注重點(diǎn)可歸納為健康城市環(huán)境、健康服務(wù)設(shè)施、健康綜合治理三方面。

本文選取華盛頓、東京、北京、上海、三亞等城市作為研究對(duì)象，主要針對(duì)上述三方面進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)借鑒。華盛頓在美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)和統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)全美前50個(gè)規(guī)模最大城市的定期健康評(píng)估中，連續(xù)兩次奪冠；東京在英國(guó)BBC全球健康城市評(píng)選中，以公共交通設(shè)施完善、人均二氧化碳排放低的突出優(yōu)勢(shì)，位列世界前五名；北京在中國(guó)社科院城市發(fā)展與環(huán)境研究所發(fā)布的《健康城市生活藍(lán)皮書(shū)》中，在健康經(jīng)濟(jì)、健康文化、健康社會(huì)、健康環(huán)境和健康管理五大方面的健康指數(shù)連續(xù)多年位居全國(guó)第一；上海被世界衛(wèi)生組織稱(chēng)為健康城市工作的全球樣板城市；在中國(guó)社科院研究中心、蘭州城市學(xué)院、華東師大、上海大學(xué)、社會(huì)科學(xué)出版社共同發(fā)布的《生態(tài)城市綠皮書(shū)：中國(guó)生態(tài)城市建設(shè)發(fā)展報(bào)告中》，三亞位列中國(guó)健康宜居型城市冠軍。

筑牢城市生態(tài)安全格局，打造健康城市的外部大環(huán)境。三亞通過(guò)推進(jìn)多個(gè)受損山體生態(tài)修復(fù)、山水林田湖草系統(tǒng)保護(hù)修復(fù)等重大工程，構(gòu)建了生態(tài)廊道和生物多樣性保護(hù)網(wǎng)絡(luò)，提升了生態(tài)系統(tǒng)質(zhì)量和穩(wěn)定性。其次，三亞持續(xù)開(kāi)展“綠化寶島”行動(dòng)，實(shí)施天然林保護(hù)、商品林提升工程；建立國(guó)家公園，加強(qiáng)對(duì)天然林、紅樹(shù)林、濱海濕地等重要自然資源的保護(hù)，筑牢三亞健康城市打造的生態(tài)基礎(chǔ)。

通過(guò)大氣污染防治、水質(zhì)提升、精細(xì)化垃圾分類(lèi)，全面提升健康城市基礎(chǔ)環(huán)境。東京針對(duì)大氣污染，編制《公害防治技術(shù)指導(dǎo)書(shū)》、《有害氣體處理設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等各類(lèi)指南，以提高社會(huì)大氣污染防治的技術(shù)能力。針對(duì)水環(huán)境提升，東京首先通過(guò)加強(qiáng)水環(huán)境立法和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè),為水污染防治提供堅(jiān)實(shí)的制度基礎(chǔ)，進(jìn)而針對(duì)水資源的開(kāi)發(fā)、利用和保護(hù)提出3R（減量化、再利用、再循環(huán)）理念，建設(shè)雨水滲透設(shè)施等，從而將污水資源化、提高水資源利用率，實(shí)現(xiàn)地下水涵養(yǎng)。在垃圾方面，東京主要將生活垃圾分為資源類(lèi)、可燃類(lèi)、不可燃類(lèi)和大件垃圾4類(lèi)進(jìn)行回收，并針對(duì)各類(lèi)垃圾，在全市23區(qū)均建立了分類(lèi)垃圾處理場(chǎng)，以進(jìn)行完善的垃圾后期處理工作。2015年?yáng)|京生活垃圾焚燒處理比例高達(dá)75%，填埋僅3%，循環(huán)利用占20%，很大程度上減少了有害垃圾填埋對(duì)土壤和水環(huán)境的污染。

結(jié)合市民健身活動(dòng)需求進(jìn)行城市游憩系統(tǒng)規(guī)劃，提升公共空間環(huán)境品質(zhì)。華盛頓綠色空間游憩規(guī)劃采用 “游憩機(jī)會(huì)序列”理念，以滿足各地區(qū)居民平等享有接觸自然的游憩權(quán)利，人均公園綠地建設(shè)費(fèi)用高達(dá)398美元，建立了從分布廣泛、可以頻繁訪問(wèn)的人工綠地，如口袋公園、鄰里公園等，到可以體驗(yàn)到更原始自然、滿足更豐富或更特殊活動(dòng)的國(guó)家公園、自然保護(hù)區(qū)等，形成連續(xù)公園序列。公園和休憩地面積達(dá)3400公頃，其中國(guó)家公園面積達(dá)3000公頃，占市區(qū)面積的20%，人均公園綠地超過(guò)40平方米。依據(jù)美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)評(píng)鑒報(bào)告，95%的華盛頓居民從居住地點(diǎn)步行10分鐘即可到達(dá)公園。

構(gòu)建健康公共服務(wù)體系，通過(guò)信息化手段關(guān)注居民日常的健康服務(wù)和需求。北京市推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心、中醫(yī)康復(fù)中心、區(qū)級(jí)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院急救站點(diǎn)三級(jí)中醫(yī)藥醫(yī)療設(shè)施和市級(jí)中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、專(zhuān)科（專(zhuān)?。┰\療中心和會(huì)診中心三級(jí)中醫(yī)藥治未病中心，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施全覆蓋，滿足市民中醫(yī)藥治療的日常需求。構(gòu)建了完善的三級(jí)健身公共服務(wù)體系，目前北京市已建設(shè)籃球、網(wǎng)球、乒乓球、門(mén)球等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)場(chǎng)地2321片、社區(qū)體育健身俱樂(lè)部144個(gè)，為市民提供了多元便捷的健身場(chǎng)所。同時(shí)，北京高度重視衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，正積極推進(jìn)以“物聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”為核心的便民惠民服務(wù)，整合線上線下衛(wèi)生健康資源，通過(guò)健康A(chǔ)PP等多種渠道，提供互聯(lián)網(wǎng)健康管理、咨詢等一體化電子健康服務(wù)，為居民建立動(dòng)態(tài)電子健康檔案。

高標(biāo)準(zhǔn)配置健康社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施，建立老齡友好型社區(qū)。華盛頓以健康社區(qū)為健康城市建設(shè)的基本單元，社區(qū)建設(shè)不僅局限于公共衛(wèi)生領(lǐng)域，還包括社區(qū)環(huán)境保護(hù)、規(guī)劃建設(shè)和社區(qū)管理等多方面，創(chuàng)建了鼓勵(lì)步行、公共交通、社會(huì)交往和具有社區(qū)感的健康社區(qū)規(guī)劃模型。華盛頓健康社區(qū)的公共設(shè)施建設(shè)無(wú)論是類(lèi)別豐富度還是服務(wù)覆蓋率都遠(yuǎn)高于美國(guó)平均水平。東京針對(duì)高齡化國(guó)情配建老年友好型設(shè)施，提出“嵌入式社區(qū)養(yǎng)老”理念，增設(shè)小規(guī)模多功能型照護(hù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建集居住、醫(yī)療、照護(hù)、預(yù)防、生活援助為一體的區(qū)域綜合照護(hù)體系，提供機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)、區(qū)域密集型服務(wù)、老年無(wú)障礙公寓、老年食堂等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，確保老年人在社區(qū)享受全方位的健康服務(wù)。上海市推廣“機(jī)構(gòu)+養(yǎng)老”開(kāi)放式養(yǎng)老服務(wù)模式，成立區(qū)屬?lài)?guó)有養(yǎng)老公司，與各社區(qū)一起合力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，根據(jù)自身情況因地制宜靈活增設(shè)養(yǎng)老顧問(wèn)、為老助餐、智慧診所及微型日托等四大特色功能板塊,豐富并完善了“十五分鐘社區(qū)生活圈”。

構(gòu)建健康散步道系統(tǒng)，加強(qiáng)軌道交通與城市功能的耦合度，提高綠色出行比例。東京將綠地系統(tǒng)與水系網(wǎng)絡(luò)整合，結(jié)合公園、植被環(huán)境打造慢行步道，為居民健身活動(dòng)提供更多樣的選擇，至2010年?yáng)|京公園個(gè)數(shù)達(dá)7403處。同時(shí)將綠地系統(tǒng)與水系網(wǎng)絡(luò)整合，打造公園散步道、花卉綠地散步道、下町風(fēng)情散步道、濱水散步道等多類(lèi)散步道系統(tǒng)，為居民健身活動(dòng)提供更多樣的活動(dòng)選擇。同時(shí)，東京以城市軌道交通為骨干，進(jìn)行城市功能配置，在站點(diǎn)附近集聚商業(yè)辦公、購(gòu)物中心、餐飲中心、酒店、影劇院等豐富的城市服務(wù)功能，增加市民對(duì)軌道交通的依賴(lài)度，日常通勤的綠色交通出行分擔(dān)率高達(dá)94%。

成立健康工作小組，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的健康城市管理機(jī)制。東京成立“健康城市市民會(huì)議”，負(fù)責(zé)制定和督促實(shí)施“健康促進(jìn)心動(dòng)計(jì)劃”、組織健康知識(shí)和健康理念的宣傳教育，開(kāi)展健康城市建設(shè)的調(diào)查和評(píng)估，表彰促進(jìn)工作開(kāi)展良好的地區(qū)和個(gè)人，通過(guò)政策、立法等方式，發(fā)揮主導(dǎo)和引領(lǐng)作用，在促進(jìn)服務(wù)規(guī)范化、法制化的同時(shí)，也逐步形成了政府、服務(wù)企業(yè)、NPO組織、社區(qū)組織、居民、志愿者乃至研究者等多元主體、多角度參與的局面，共同助推了健康城市的發(fā)展。

實(shí)行跨部門(mén)合作，創(chuàng)新智慧健康城市服務(wù)方式。華盛頓政府聯(lián)合美國(guó)森林局、美國(guó)游憩與公園協(xié)會(huì)、地方公園署、醫(yī)療部門(mén)等共同建立了游憩地基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，將城市1700余處游憩地共計(jì)45000多所設(shè)施都逐一統(tǒng)計(jì)記錄，不僅可以提供游客查詢游憩服務(wù)設(shè)施及周邊氣候、自然人文景觀、游憩活動(dòng)等信息，也提供醫(yī)生查詢適宜患者病情特點(diǎn)和身體狀況的游憩地點(diǎn)，記錄患者游憩活動(dòng)情況。游憩數(shù)據(jù)庫(kù)的建立增強(qiáng)了人們對(duì)于公園綠地健康功能認(rèn)識(shí)，提高了公園健康服務(wù)的價(jià)值。上海市結(jié)合“上海健康云”惠民服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)展智慧健康小屋建設(shè)，建成信息技術(shù)與醫(yī)療健康服務(wù)“醫(yī)、防、養(yǎng)、康、護(hù)、藥、?！币惑w化服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)信息的互聯(lián)互通互認(rèn)。

廣泛開(kāi)展健康城市建設(shè)宣傳活動(dòng)，提高全民健康意識(shí)。北京由市宣傳部牽頭，市衛(wèi)生局、市文化局、市廣電局等協(xié)作，利用電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)公眾號(hào)等傳播媒介，加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)與保健常識(shí)的宣傳，通過(guò)組織大量有創(chuàng)意、有影響、有效應(yīng)的宣傳和整治活動(dòng)，營(yíng)造良好的輿論環(huán)境和健康單位活動(dòng)。目前全市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過(guò)新媒體、健康大講堂、市級(jí)健康科普專(zhuān)家巡講等形式直接受眾100萬(wàn)余人，間接受眾超過(guò)1500萬(wàn)人，健康宣傳取得了較好成效。上海市建立了覆蓋全市健康素養(yǎng)和生活方式監(jiān)測(cè)體系，打造權(quán)威的健康教育平臺(tái)，以居民健康自我管理小組為單位開(kāi)展健康傳播活動(dòng)，加強(qiáng)婦女、兒童、老年人、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群的健康教育。

4 成都健康城市建設(shè)的規(guī)劃對(duì)策